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記者黃俊昇／台中報導
?85歲黃伯伯近年來每逢寒流來襲，左小腿就會特別疼痛、冰冷，甚至出現腳趾發黑，原以為腿痛如針刺是因長期務農造成，多只到診所吃藥、打針，但日前痛到無法行走，只好前往醫院求助，診斷罹患周邊動脈阻塞性疾病，若無立即處理，嚴重時左腿恐會因缺血性壞死而截肢。
黃伯伯自述一生務農，身體硬朗，可惜近兩、三年來每當天氣轉冷，左腿便會開始痠痛，剛開始以為是因工作過勞，只要休息即可。雖然也曾到診所就醫，但症狀始終沒有好轉，直到日前實在痛到無法走路，前往亞大醫院治療，期待找出真正病因。
經醫療團隊會診，研判上述症狀應為周邊動脈阻塞性疾病造成，藉由血管腔內氣球擴張術後，患者左腿不再冰冷，還能下床行動，已出院。
亞大醫院心臟血管外科主任劉殷佐表示，隨著年紀增長，人體動脈血管的內徑會逐漸狹窄，造成血流量減少，不易輸送養分到遠端組織，因此出現周邊動脈阻塞性疾病症狀，例如兩腿疲勞無力、間歇性跛行等。當患者靜止休息時，腿部若仍持續疼痛，代表血管阻塞開始惡化，一旦剪指甲不慎造成傷口，往往會出現潰瘍，最後可能截肢。
劉殷佐指出，周邊動脈阻塞性疾病早期可透過藥物控制，也可經由血管腔內氣球擴張術和血管內支架治療，以打通阻塞的血管維持血流暢通，更嚴重者就可能得需使用血管繞道手術，不僅手術時間長、範圍廣，也需要較長時間復元。
據統計，周邊動脈阻塞性疾病發生機率約為 ?1成 ?2，常見於老年人、抽菸者、糖尿病和三高患者。
劉殷佐呼籲，周邊血管疾病潛在患者一定要控制三高、戒菸、控制血糖和按時服藥，因此類患者罹患腦中風和心肌梗塞機率較高，平時要培養良好的運動習慣，冬天時更要注意四肢保暖。若民眾初期出現走路痠麻、足部冰冷、久站腿疼的狀況，可能與周邊血管循環不良有關，建議盡快就醫。
 

 

 

一名25歲年輕男子日前和女友「炒飯」時突然感到前所未有的頭痛，性高潮時痛到難以忍受，勉強「完事」後頭痛仍持續數小時，內心害怕卻害羞就醫，曾嘗試更換性愛姿勢但頭痛依然發生，最後男子憂心忡忡獨自就診；另一名42歲的中年婦人也因數次性行為過程中引起劇烈頭痛，讓她數度不願意和丈夫親密接觸，最後經丈夫強烈要求，才勉強就醫看診。

兩患者先後至光田綜合醫院大甲分院由神經內科楊鈞百醫師檢查，發現年輕男子有腦血管痙攣的現象，而中年婦人經排除所有的原因後確診為原發性頭痛中的「與性行為相關之頭痛」，兩患者經治療後從此「性福」，頭痛不再發生。

楊鈞百醫師指出，兩名病患在接受腦部電腦斷層掃描排除蛛網膜下腔出血、腦出血、腦瘤等緊急情況，再接受核磁共振和磁振血管攝影等檢查後發現，年輕男子出現「腦血管痙攣」的現象；而中年婦人則排除了所有的原因後診斷為原發性頭痛中的「與性行為相關之頭痛」，經數週服藥治療後，頭痛也大幅獲得改善。

楊醫師提醒，與性行為相關之頭痛，雖然大部分是原發性頭痛，就像上述來求診的婦人，但初次發生時仍須先排除次發性的原因，尤其是血管性的病變如：腦血管瘤破裂造成蜘蛛膜下腔出血，動脈剝離或大力推薦腦血管痙攣等。大部分患者在初期發生時會感到莫大的焦慮與害怕，卻往往因為害羞而不願提早就診。醫師建議民眾遇到這樣的情形宜及早就醫。

楊鈞百醫師呼籲，性愛頭痛表現方式沒有一定，最好立即尋求神經專科醫師的協助接受腦部電腦斷層掃描，以排除蛛網膜下腔出血或腦出血，也就是排除俗稱「馬上風」的疑慮。若腦部電腦斷層掃描正常，建議接受核磁共振或磁振血管攝影等影像學檢查排除腦血管痙攣，因腦血管痙攣也是常見的病因之一。若經所有檢查後確診性行為相關之頭痛是原發性，則對藥物治療反應良好，且大部分治療2至6個月後就可獲得充分改善。

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